Ветеринарная клиника «Динго»
Некоторые из этих подходов (в частности, использование антиоксидантов и ингибиторов моноаминоксидазы) уже применяются для лечения слабоумия у собак, другие ещё не внедрены в ветеринарную практику. Например, имеются данные о том, что ингибиторы холинэстеразы существенно улучшают познавательную способность людей, страдающих болезнью Альцгеймера (Grutzendler, Morris, 2001), а у лиц, принимающих нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), снижается риск развития этой болезни (Stewart et а/., 1997). Возможности применения ингибиторов холинэстеразы в ветеринарии пока ограничены. Что касается НПВС, то результаты исследования их действия на накопление бета-амилоида у трансгенных мышей (Lim et al., 2000) позволяют предположить, что эти препараты, в частности карпро-фен, способны снижать риск развития слабоумия у собак (Head, 2001).
Прогноз
Прогноз зависит от следующих факторов:
• длительности наличия клинических признаков;
• выраженности клинических признаков;
• наличия других возрастных внутренних заболеваний;
• качества жизни особи.
В большинстве случаев прогноз возрастных поведенческих проблем ухудшается с возрастом животного, поскольку наблюдаемые физические изменения прогрессируют и являются необратимыми. Необходимо как можно раньше идентифицировать поведенческие изменения и приступить к лечению, которое, хотя и не устранит, но замедлит их развитие.
Прогнозируется не только продолжительность жизни после начала лечения, но и ее качество. Вопрос качества жизни нужно рассматривать во всех случаях и обсуждать его с владельцами. Если лечение способно значительно повысить качество жизни даже на короткое время, оно, безусловно, заслуживает внимания.
Оценка качества жизни очень индивидуальна: одно и то же качество жизни питомца может казаться вполне удовлетворительным одному владельцу и совсем не устраивать другого. По этой причине невозможно установить параметры оценки возрастных поведенческих проблем, и ветеринарные врачи вынуждены приспосабливать свой прогноз к каждому пациенту и его владельцу.
Важно помнить, что у животного с возрастными поведенческими нарушениями имеются ещё и физические изменения и прогноз в отношении поведенческих признаков зависит не только от эффективности поведенческой и лекарственной терапии, но и от последствий соматических заболеваний. В стареющем организме сохраняется всё меньше резервов, ему труднее справляться с воздействием социальных и физических стрессовых факторов и с болезнями.
Совершенно необходимо параллельно проводить лечение органических патологий, причем его эффективность существенно влияет на прогноз поведенческого расстройства.
Ввиду того, что возрастные изменения необратимы и постоянно прогрессируют, одним из главных прогностических признаков является длительность существования поведенческой проблемы. В последнее время становятся традиционными профилактические ветеринарные осмотры стареющих животных, позволяющие на раннем этапе обнаружить физическое заболевание. Поведенческая оценка обязательно должна входить в эту профилактическую программу охраны здоровья. Как и в случае возрастных физических изменений, терапия поведенческих расстройств у престарелых домашних животных намного эффективнее при раннем ее начале.
Зачастую препятствием к лечению слабоумия у собак становится тот факт, что владельцы не рассказывают ветеринару о симптомах, имеющихся у питомца, и тому есть несколько объяснений.
• Владельцы считают изменения в поведении своих питомцев неизбежным следствием процесса старения.
• Владельцы находятся в полном неведении относительно возможности лечения собачьего слабоумия.
• Владельцы не хотят привлекать внимание ветеринарного врача к подобным признакам из опасения, что тот порекомендует эвтаназию их питомца.
Старение — неизбежный и необратимый процесс. У ветеринарных врачей нет чудесного решения этой проблемы, но по мере углубления и расширения знаний о процессе старения и возможности воздействия на него с помощью диеты, образа жизни и лекарственных средств появляется возможность повысить качество жизни стареющего животного.
Контроль_
Владельцы обычно очень эмоционально относятся к возрастным поведенческим расстройствам своих питомцев, поэтому необходимо обсуждать с ними варианты лечения в деловой, ориентированной на практические вопросы манере. Контроль может отнимать много времени, но владельцы старых животных, страдающих поведенческими расстройствами, нуждаются в особой поддержке. Хозяину требуется психологическая помощь, когда подходит время принять потерю своего четвероногого друга. Иногда в рамках поддержки, оказываемой владельцу во время лечения поведенческих проблем его престарелого питомца, бывает целесообразно обсудить с ним тему смерти или эвтаназии животного, поговорить о том, как он встретит конец жизненного пути своего друга.
Полезно также определить какие-то конкретные цели в плане улучшения состояния животного, чтобы хозяин реалистично относился к лечению, мог своевременно уловить признаки снижения эффективности применяемых терапевтических методов и средств. Как правило, ему трудно оценить эффект терапии и качество жизни своего питомца, поскольку хочется как можно дольше удержать своего друга рядом с собой. Владельцу можно порекомендовать вести дневник поведения животного, который поможет ему объективно оценить ситуацию, когда наступит срок.
Ухудшение психических функций в отсутствие физического недомогания чрезвычайно огорчает владельцев. Если животное по-прежнему нормально ест и находится в хорошей физической форме, очень трудно распознать ухудшение качества его жизни (Stewart, 1999). Когда же поведенческие проблемы связаны с когнитивной дисфункцией, сопровождаются спутанным сознанием, дезориентацией, расстройством цикла сон/бодрствование, но животное не страдает от боли, владелец боится, что решение об эвтаназии принимается скорее для его собственного удобства, нежели ради животного. В подобном случае целесообразно попросить владельца взглянуть на ситуацию глазами животного, составить список того, что приносит питомцу радость, вызывает трудности, причиняет страдания как физические, так и психические. Такой список помогает некоторым владельцам определить момент, когда страдание преобладает, и принять окончательное решение.
Важнейшей задачей ветеринарной клиники в период лечения поведенческих расстройств у старого домашнего животного является поддержка его владельца.
<< назад